研修医症例のプレゼンテーションが苦手だなあ。
研修医スムーズにプレゼンして今日のカンファを無難に乗り越えたい。
こんな人に向けた記事です。
僕は医師6年目ですが、これまでカンファレンスでたくさんプレゼンを行う機会がありました。
今でこそ、ある程度スムーズに話せるようになってきましたが、最初の数年間は失敗ばかりでした。
おちば話し始めてもすぐに詰まったり、余計なことを言って怒られたり・・・散々でした。
しかし、何度もカンファレンスや申し送りなどをこなす中で、ようやく自信を持って症例のプレゼンできるようになりました。
医学知識を頭に入れることは大切ですが、勉強するだけではプレゼンができるようにはなりません💦
しかし、プレゼンをおこなう上で、おさえておくべきポイントやコツはあります。
この記事では、僕のようなプレゼンが苦手な方が、なるべくプレゼンを無難に乗り切るためのコツ・対策を紹介します。
おちばぼくの経験を通じて学んだことをお伝えします！
無難に乗り切る！プレゼンのコツ5選
プレゼンのコツ①TPOをわきまえる
プレゼン初心者がまず、やってしまいがちなこととしては、
「場違いなプレゼンをしてしまう」
というミスが多いと思います。
「プレゼン」と一言で言っても
- 当直中に、患者対応をコンサルト
- 当直明けの朝に、入院患者のプレゼン
- 週に1回の病棟カンファレンスで、症例を提示
など、様々な場面がありますよね。
服装を選ぶ時にTPO（時間、場所、場面）ごとに意識するのと同様、シチュエーションごとにプレゼンの質や内容を使い分けることが必要です。
たとえば、悪い例としては、以下のようなシチュエーション。
■シチュエーション：救急外来で当直中の上級医へのコンサルト
研修医症例は80歳男性です。
30年前に糖尿病を指摘されていましたが、10年間ほど自己中断していました。20年前に近医を受診した時にHbA1c10.0と高値だったので当院糖尿病内科に受診。2型糖尿病の診断でインスリン加療が開始となっています。3ヶ月前から転倒してから、右下肢の痛みを訴えていました。1週間前から腹痛がありました。3日前から倦怠感があります。昨日から下痢があって、症状が治らないので本日当院へ受診しました。
アレルギー歴は・・・生活習慣は・・・既往歴は・・・飼ってる犬の名前は・・・
上級医結局なんの電話なの？！？！
これだけ長いプレゼンを当直のときにしてしまうと、確実に怒られてしまいますよね。
逆に、
■病棟のカンファレンスにて
研修医症例は20歳男性です。腎生検のために入院となってます。
おわり。
で終わると
上級医・・・もっとこう、何か言うことあるんじゃないの？？
と、なっていまいますよね。笑
大げさなようですが、実際には研修医のうちはこういったミスはありがちです。
| 救急のコンサルト | → 必要最低限の情報に絞って相談する |
| 病棟での週1カンファレンス | → きちんと病歴を話す |
など、場面に即したプレゼンを意識してみてください。
シチュエーションに応じたプレゼンを心がける
プレゼンのコツ②紙に「書いて」準備する
プレゼンは、最初のうちは手元に準備するカンペを書いておくのがおすすめです。
①必要な情報がなにか ②話したいことのうち、今どのあたりを話しているのか？
をひと目で確認できるからです。
いわば、プレゼンの地図みたいなものですね。
具体的には、僕はプレゼン用に自分のテンプレートを作ってます。
①イントロ（どんな人が、何で入院していて、どう治療しているか）
②入院後経過 （新患なら現病歴から）
③今の問題点 （診断の根拠/治療/今後の方針）
④今後の予定（退院関連）
⑤相談したいこと
この順番に説明していきます。
例えばですが・・・
①イントロ
ANCA関連血管炎に対して精査加療目的に入院され、現在ステロイド治療されている患者です。
②入院後経過 （新患なら現病歴から）
原因不明の発熱、倦怠感で前医を受診し、炎症反応上昇あり当院へ受診しました。入院時の検査では炎症反応上昇、腎機能の低下、血尿を認め、MPO-ANCA陽性でした。腎以外に明らかな臓器病変なく、腎限局型ANCA関連血管炎を考えました。腎生検を施行後、ステロイドパルス開始となり、メチルプレドニゾロン40mgで治療を開始しております。
③今の問題点と、診断の根拠/治療/今後の方針
Hb6台と貧血があり、輸血2単位を施行しています。
腎機能低下による腎性貧血を考慮しESA投与を行っているほか、出血を考慮し便潜血検査をオーダーしています。血液検査で鉄欠乏を認めており鉄剤の追加もしています。
④今後の予定（退院関連）
全身状態が悪化しており、今後自宅退院が難しい可能性があることから、最終的には転院も検討しています。
⑤相談したいこと
ご相談ですが、腎生検の結果、半月体形成やフィブリノイド壊死など活動性の高い病変を認めており、ステロイド治療開始後にANCAのtiterはまだ高く腎機能悪化も遷延していることから、エンドキサン治療や血漿交換も選択肢であると考えていますが、どうでしょうか？
文体はですます調でなくても、キーワードの箇条書きでもOK。
大切なのは、伝えるべき重要な情報を、漏れなく伝えることです。
プレゼンの前に自分で書き出しておけば、カンファレンスが始まってから何を話したらいいのか・・・と、ならずに済みますよ！
ときどき、検査結果やカルテのコピーをいっぱいカンファに持参している人を散見しますが、オススメしません。
自分で書いてまとめておいたほうが必要な情報を整理することができますし、実際のプレゼンの場で話しながら検査結果を探す作業をするのは難しいからです。
質問対策として持っておくのは良いかもしれませんが、それを見ながらの発表は、やめておきましょう。
カンペを事前に作っておく
プレゼンのコツ③実際に「話して」準備する
書く時間がない！という人にもできる作業があります。
それは、実際に声に出して話してみることです！
専攻医いや、口に出して話すなんてめんどくさいし恥ずかしくね？
と思うその気持ちは、とってもよくわかります。
実際、僕もはじめはそう思っていたので・・・
しかし、紙に書き出すだけでは、「準備完璧だ！」と意気揚々とカンファレンスに参加しても、本番では全然うまく話せないし、アレコレと情報の穴を指摘されることが頻回にありました💦笑
そこで、事前に本番をイメージして、実際に（大きな声では恥ずかしいのでコソコソですが）声に出して話して練習してみることを始めてみたところ、
などのおかげか、スムーズに話すことができるようになりました。
この方法は一見面倒ですが、コスパがとても良い方法です。
近年、アウトプットによる学習は、インプットと比較して学習効率が高いと言われています。
精神科医の樺沢医師によると、インプット対アウトプットは3:7の割合が良いとか。
書くことはもちろんですが、口に出してアウトプットすることで学習効率が上がります。
その結果、上手にプレゼンできるようになるんです。
おちばこれは、この記事の中で一番伝えたいコツです！
口に出すと言っても、色んな方法があります。
●PCに向かって話してみてもいいし 💻
●トイレに行ったときでもいいし 🚽
●廊下を移動中でもいいし 👣
とにかく、いつでもいいので口を動かして話してみることです。
カンペを見ながらでも良いですが、できるだけ見ずに話してみるほうが効果的です。
実際に話してみると、時間をかけて準備したこともスムーズに出てこないことが多いです。
そこで引っかかった部分は、自分の頭の中で整理できていない点なので、カルテで確認する。
こうすることで、本番でうまくいくようになります。
おちば30秒-1分くらいでできて、コスパ最強です。ぜひ試してみてください！
実際に口に出して練習する
プレゼンのコツ④専門用語を使おう
プレゼンのときに「専門用語」をきちんと使うことは大切です。
Semantic Qualifier（セマンティック・クオリファイアー： SQ）と言われるやつですね。
たとえば、
❌「からだのだるい感じを主訴に受診した」→⭕倦怠感を主訴に受診した
❌歩いた時の息のしんどさを訴えた→⭕労作時呼吸困難を訴えた
など。
これらを使うことで、きちんと分かってる感が出ますし、情報が伝わりやすくなります。
最初はどういう用語に言い換えるか悩みますが、きちんとした用語を使用するのを意識しているだけで自然と使えるようになってきます。
患者さんの主訴を的確に用語に言い換えられるように繰り返し練習していきましょう。
専門用語（SQ）をきちんと使う
プレゼンのコツ⑤デキる人の真似をする
ここまで、プレゼンで意識しておくとよいポイントや練習方法をお伝えしました。
専攻医そう言われても、自分が今どんなプレゼンすればいいかなんてわからないよ・・・
とイメージが沸かない方に、とっておきの方法があります。
それはズバリ！
デキる人をじっくり観察すること
です。
先輩でも同級生でも後輩でも、自分が「上手なプレゼンをしているなあ！」とか「こんなプレゼンがしたい！」と思える人を探して真似をしてみるのは、とても効率的です。
たとえば①で紹介したTPOに合わせたプレゼン。
意識したいと思っても、指導医はどこまで細かく現病歴を求めているのかを自分1人で想像するのは大変です。
しかし、それまで何度もカンファレンスを乗り切っている先輩のプレゼンをみれば、その答えは分かるはず。
また、②や③のプレゼン前の準備方法についても、先輩や同級生など周りのデキる人がどういうふうに準備しているかを見れば、参考になります。
④の専門用語についても、デキる人が話している言葉の中で自分に取り入れることができるものは積極的に覚えてみてもいいかも。
とにかく、デキる人を真似てみることは、1人で悩むよりも効果的だと思います。
もしも真似をしてもうまくいかないようであれば、勇気を出して本人にやり方を聞いてみても良いかもしれません。
他の人とプレゼンのしかたについて話す中で、自分の考えてもいなかったコツを知ることができたり、自分のプレゼンの欠点を意識することができたりと発見も多いと思いますよ！
上手な人を、とにかく真似る
医師がプレゼンを無難に乗り切るコツまとめ
プレゼンを乗り切るためには
●TPOをわきまえたプレゼンを意識する
●カンペを「書いて」準備する
●実際に「話して」準備する
●専門用語（SQ）を適切に使う
●デキる人を真似る
を意識してみるといいと思います。
医師である以上、プレゼンする機会は無限にあります。
一度うまくできるようになれば、一生モノのスキルになると言えます。
自分の目指すレベルのプレゼンができるように、日々練習を頑張っていきましょう！
参考になれば幸いです！
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研修医の時期に読み込んでいました。
症例のケースごとに各疾患の勉強にもなるので、一石二鳥でおすすめです。
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