【J-OSLER-JIN・透析専門医攻略】腎臓内科志望の初期研修医・内科専攻医が絶対に知っておきたい7つのポイント

こんな人のための記事です。

腎臓内科に興味はある、あるいは目指しているけれど、具体的に何をしたらいいか、イマイチ良くわからない人は多いのではないでしょうか？

僕自身、研修医〜内科専攻医の初めの数年は、J-OSLER対策と日常業務に追われて、腎臓専門医のことをリサーチする暇がありませんでした。

ところが、腎臓専門医や透析専門医の準備（レポート作り）をいざ始めてみると

●J-OSLERに〇〇な症例を使わなければよかった〜！💦

●研修医のうちに〇〇をしておけばよかった〜！💦

様々な後悔をしています。笑

みなさんには同じ過ちを繰り返してほしくない！

そんな気持ちで、今回は、腎臓内科志望の研修医・専攻医が知っておきたいコツやポイントをまとめてみました。

効率よく専門医を取得して、自分のやりたいことに集中できるように頑張っていきましょう！

症例登録のポイント

①J-OSLERの症例登録は、「専攻医2年目以降に経験した腎臓症例」をなるべく多く登録しておく

まず知っておきたいことは、腎臓版J-OSLER（J-OSLER-JIN）の症例登録のシステムについてです。

J-OSLERでもたくさん症例登録をしなければならなかったのに、さらにJ-OSLER-JINでも症例を登録していくのは本当に大変ですよね。

しかし、J-OSLERで登録した症例はJ-OSLER-JINに使いまわすことができるということ。

すなわち、J-OSLERに大量に腎臓症例を登録しておくことで、それをJ-OSLER-JINに移行（コピペ）して症例数が稼げるんです。

さらに学会に確認したところ、

とのことでした。

160症例という量ですが、意外とサクッと集まる感じがしてきますね！

ただし、いくつか注意点があります。

この記事を見ている人はJ-OSLER4世代以降の人が多いと思いますが、基本的には内科専攻医2年目（医師4年目以降）の症例しか使えないことに注意しましょう。

また、指導医が腎臓内科医であることにも注意が必要ではあります。

（ただし、こちらについてはそこまで厳密なものではない印象です。）

他の診療科をローテーションしている時の症例でも「腎臓内科の指導医に相談しながら治療した症例」であれば使ってOKとのことでした。

たとえば、「自分が他の内科でローテーションしている時にたまたまAKIをきたした症例」を経験した場合、そのAKI診療を腎臓内科指導医に相談しながら行っていればOKのようです。（学会に問い合わせて確認済み）

以上より

こういったプランが良さそうですね。

他にも、症例登録についてはこちらの記事にまとめています。

病歴要約のポイント

②J-OSLERの病歴要約では、腎臓症例はなるべく使わない

J-OSLERの病歴要約では、腎臓症例はなるべく使わないようにしましょう。

病歴要約は、主訴、現病歴から考察に至るまで作るのに時間がかかる作業です。

できればJ-OSLERで作った病歴要約をJINのほうにも使いまわしたいですよね。

しかし、J-OSLERの病歴要約は、J-OSLER-JINに流用できません。

腎臓内科で入院する症例は様々な合併症を来していることが多いので、J-OSLERの病歴要約で使いたくなる症例はたくさんあるでしょう。

しかし、J-OSLERで登録した症例は流用できないため、JINで使える症例が減ってしまいます💦

JINの病歴要約で使う予定の症例は、なるべく温存しておきましょう。

③J-OSLER-JINの病歴要約は、透析症例や血漿交換症例をできるだけ入れる

J-OSLER-JINの病歴要約で使う症例は、透析症例や血漿交換症例などを多めに盛り込むようにしましょう。

なぜなら、透析專門医レポートはJ-OSLER-JINの症例をいくつでも流用できるからです。

透析専門医のレポートで必要な症例は以下のような症例です。

上記に当てはまるような症例については、積極的にJ-OSLER-JINでレポートにして作っておくと良いです。

さらに言えば、JINの病歴要約だけでなく、J-OSLERのときの病歴要約も、透析専門医レポートに全然使いまわしてOKです。

（②の理由で使い回せる症例は少なめかと思いますが…）

積極的に使いまわして時短していきましょう。

※ちなみに、透析専門医の取得には、症例登録160個なんていう訳の分からない義務はありません。

④病歴要約に使った透析/血液浄化症例は、透析機器や透析条件をメモしておく

透析専門医レポートでは、透析機器や透析条件を記載する欄があります。

下の赤線部位です。

拡大してみるとこんな感じ。

そのため、透析専門医の症例で病歴要約にする際は、透析条件についてメモしておくことを忘れないようにしましょう。

レポート以外についてのポイント

⑤透析患者さんの剖検症例があれば、必ず1度は参加する

透析患者さんの剖検症例があれば、必ず剖検やCPCカンファレンス（臨床・病理検討会）に参加するようにしましょう。

施設によって違いはあると思いますが、剖検症例を経験できる機会は多くはありません。

特に透析した症例の剖検を経験できることは少ないので、もしもその機会があればできるだけ参加していきましょう。

※数年前までは剖検症例のみがレポートの適応でしたが、最近は条件が緩和されて剖検をしなくても死因検討会を行うことで代用することが可能となりました。

そのため、剖検症例がないまま医師7年めを迎えても、透析専門医の取得が遅れるわけではありません。

しかし、剖検症例のほうが具体的な臓器障害の所見などについてしっかり記載することができるためレポートが書きやすいと僕は思います。

⑥定期的に腎臓学会や透析学会で学会発表をしておく

透析専門医に必要な要件のひとつに「規定の単位を取得しているか」という項目があります。

単位とは、学会参加、学会発表、論文作成、セルフトレーニング問題、e-ラーニングによって得られるものです。

これらのうち、学会発表と学会参加はコスパが圧倒的に良いです。

透析学会の総会に参加するだけで10単位ですし、さらに筆頭演者で発表したら追加で20単位がもらえます。

腎臓学会に参加しても単位数はゲットできます。

ちなみに

そのため、腎臓学会や透析学会には定期的に参加して、可能な限り学会発表もしておくようにしましょう。

⑦透析に関する論文を早めに1本書いておく

透析に関する症例の論文（ケースレポートなど）は、なるべく早めに1本書いておくのがおすすめです。

よくある流れとしては、学会発表で使った症例をそのまま論文化（ケースレポート作成）するパターンです。

腎臓関連の学会誌なら何でも良い（腎と透析、透析会誌、腎臓学会誌など）ので、とにかく一つに提出することができればOKです。

ただし、論文はなかなか一朝一夕で作る訳にはいきません…。

実際、透析専門医を取得できる学年なのに、論文が作れていないせいで足踏みしている先輩方をちらほらと見たことがあります。

良い症例と巡り会えなかったり、執筆に手間取ったりと、なかなかスムーズにいかないことが多いからです。

初期研修医のうちでも専攻医の序盤でも、とにかくケースレポートのネタがあれば早めに一つ書いておくようにしましょう。

※自分で書いていなくても、「共同著者に入らせてもらっておく」だけで専門医を取得することはできます。

透析専門医を受けたいタイミングでもしも自分で論文を作れていなくても、自分が診療に携わった症例で、他の人が作った論文が腎臓関連の学会誌などにアクセプトされていればこの条件はクリアとなります。

まとめ

この記事では、腎臓専門医、透析専門医の取得をしたい専攻医・研修医向けに、具体的な注意点やポイントを解説しました。

専門医の取得はあくまで目的ではなく手段です。

できるだけコスパよく取得し、自分の本当にやりたいことに使える時間をふやせるように工夫していきましょう。

■おすすめの本

・この局面にこの一手！　Dr.長澤直伝！　腎臓病 血液透析の定跡

たくさんの腎臓に関する名著を書いておられる長澤先生の新版です。

この定跡シリーズは全て大好きなんですが、今回のが一番役に立つかもしれません。

透析は、エビデンスが少ない分、割とファジーな部分をどう学ぶかが難しい分野だと感じています。

そのファジーさとの付き合い方まで、わかりやすい口調で教えてくれている、最高の入門書だと思います。

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